咳嗽長期不癒 鼻涕倒流可能是原因

上周因冷空氣南下，氣溫瞬間下滑至15度上下，身體第一個受影響部位就是鼻子，過敏性鼻炎患者可能因低溫刺激，引起鼻水直流，抵抗力較差民眾也可能導致感冒，不斷打噴嚏與流鼻涕，有時鼻水量太多或太黏稠，都可能無法順利排出，讓發生逆流機會上升，容易引起耳朵不舒服。

氣溫忽高忽低，喉嚨不適、咳嗽的民眾愈來愈多，長期咳嗽沒有改善，不一定是肺或氣管問題，鼻涕倒流也是可能因素。包括鼻子問題、腸胃道問題、用藥副作用，都有可能以咳嗽為初期表現。

北市聯醫中興院區醫師許懿心指出，有些人認為咳嗽只是肺的問題，但久患慢性咳嗽的人仍需與其它可能引起慢性咳嗽的常見病因如：鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流、支氣管擴張症、藥物引起、肺結核、肺部腫瘤、慢性心臟病或腎衰竭等去作鑑別，以免錯失真正病因，延誤治療。

若過敏反應發生於鼻腔，會產生鼻癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流、喉嚨有痰、慢性咳嗽等症狀。若過敏反應發生於支氣管，促使支氣管平滑肌收縮，黏膜腫脹，痰液增加。大部份氣喘患者會有胸悶、呼吸困難、咳嗽有痰及呼吸有喘鳴聲等症狀。

以呼吸道來說，常見過敏性鼻炎患者，鼻涕倒流造成久咳。如果咳嗽常發生在躺下時，且伴隨胃痛，胸口灼熱感等症狀，有可能是胃部異常。醫師表示，有些人雖然胃酸逆流入食道中，但只覺得肚子悶脹的，但胃口排便都正常，或有胃酸逆流到喉嚨或口中時，因胃酸刺激喉嚨而咳嗽。

高血壓的民眾有些會使用血管收縮素轉化酵素抑制劑(ACEI)治療，八成患者服用該藥出現有乾咳的副作用。

國泰醫院耳鼻兒科主治醫師張馨仁表示，冷空氣容易刺激呼吸道，過敏性鼻炎患者很容易受到影響，鼻水一直流很容易不舒服，一旦再加上化學刺激物質，更是雪上加霜；另一方面，低氣溫增加感冒風險，濃稠鼻涕會感覺到相當難過，部分人可能會有倒吸鼻涕習慣，很可能讓耳朵壓力失去平衡。

流鼻水是一個病徵而不是疾病，如果出現倒流造成不舒服，最好不要自行購買成藥服用，必須針對病因對症下藥，才能真正舒緩流鼻水，否則延誤就醫恐傷害擴大；經由醫生專業確認，如果流鼻水由病菌感染引起，就應該使用藥物治療，控制疾病不繼續惡化，若確認是過敏引起，生活習慣與環境應該要改變。

由於低溫與空氣漂浮化學物質，都會刺激呼吸道增加分泌物，容易受到困擾的高風險族群，步出戶外最好帶著口罩，能夠降低室外環境刺激；在家裡也要小心塵蹣、灰塵、與蟑螂等，定期清洗床單、被單、枕頭套等寢具，減少刺激物堆積，如果不適症狀加重，最好主動就醫藉由藥物改善。